Mpox : une reprise de l’épidémie au plan international

Mercredi 14 août, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclenché une Urgence de santé publique de portée internationale (USPPI) face à la circulation active du Mpox de clade* I en Afrique Centrale. A ce jour, aucune contamination par le clade I (le clade I est plus transmissible et plus létal que le clade II) n’a été recensée en France. Le centre national de référence est cependant mobilisé pour analyser le type de souches chez les personnes pour lesquelles un diagnostic de MPOX a été établi. Par ailleurs, l’Etat dispose, depuis l’épidémie de 2022 (circulation active du clade II), d’une stratégie de réponse efficace face à une épidémie de Mpox, en termes de prévention, de diagnostic rapide, de prise en charge des cas et des contacts, et de vaccination.

Nous faisons le point sur la situation.

L’USPPI déclarée par l’OMS, dans un contexte où plusieurs épidémies sévissent dans différents pays avec différentes souches et différents niveaux de risques, a pour objectif d’appeler à la mise en place d’une réponse internationale efficace, coordonnée et solidaire. En ce sens, le ministère du Travail, de la Santé et des Solidarités (MTSS) se prépare à être sollicité par les autorités sanitaires européennes et internationales pour des dons de vaccins et de traitements. Le risque d’infection par un virus Mpox de clade I pour la population européenne est considéré à ce jour comme faible par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC). Comme en Suède, cela n’empêche pas qu’il soit probable que des cas soient déclarés en France, pour lesquels les autorités sanitaires mettront en place les mesures adaptées de gestion. L’effort de dons à destination des pays les plus touchés sur le continent africain participe à notre stratégie globale de protection de nos concitoyens en aidant à la maîtrise des foyers infectieux.

Les autorités sanitaires disposent, depuis l’épidémie de 2022, d’une stratégie de réponse face à une épidémie de Mpox, en termes de surveillance, prévention, diagnostic rapide, prise en charge des cas et des contacts, et vaccination. En particulier, cette réponse repose sur une sensibilisation des populations les plus à risque telles que définies par Santé publique France, sur une stratégie vaccinale réactive et préventive pour ces populations et sur des moyens de diagnostic rapide sur l’ensemble du territoire. Cette stratégie est réévaluée actuellement en lien avec les agences sanitaires afin de s’assurer qu’elle soit pleinement efficace vis-à-vis du clade I. Les autorités sanitaires feront évoluer la stratégie de réponse à l’épidémie en lien étroit avec les professionnels de santé et les représentants des usagers du système de santé.

En termes de surveillance, les infections par les orthopoxvirus dont le Mpox font l’objet d’une surveillance pérenne par le dispositif de la Déclaration Obligatoire et par la caractérisation des souches virales par le Centre National de Référence (CNR) des Orthopoxvirus. Compte tenu de l’alerte en cours, la surveillance de ces infections a été renforcée par Santé publique France.

Aujourd’hui, en France, aucun décès par le clade I n’a encore été recensé. Depuis l’épidémie de 2022, c’est le virus du clade II qui circule à bas bruit, avec un nombre mensuel de cas rapportés variant entre 12 et 26 entre janvier et juin 2024.

* Clade = groupe d’organismes ayant une origine commune (différent de « variants » comme le COVID.) Au sein d’un même clade peuvent exister des variants. Actuellement, il n’y a pas de variant parmi les clades de la Mpox.