Une étude publiée cet été par la Sécurité sociale fournit des données récentes sur les tarifs exorbitants facturés aux patients par les spécialistes de l’orthodontie. Le point sur les pistes à suivre afin de diminuer la facture et limiter ainsi les restes-à-charge.
L’orthodontie compte parmi les soins qui laissent à la charge des patients les sommes les plus importantes. Une étude publiée cet été dans les Comptes de la Sécurité sociale pour l’année 2017 s’est intéressée sur la période 2008-2015 au parcours de 1 499 patients afin d’évaluer à la fois le temps de traitement et son coût.
Les traitements d’orthodontie sont facturés au semestre. On distingue les semestres de « traitement actif » (pris en charge par l’Assurance maladie à hauteur de 193,50 €) et les semestres de « contention » que l’Assurance maladie rembourse 161,25 € le premier et 107,50 € à partir du second. Attention la prise en charge n’est possible que si le traitement démarre avant le 16ème anniversaire du patient.
Des soins qui génèrent plusieurs milliers d’euros de restes-à-charge
Comme pour plusieurs autres postes de soins, le tarif de l’orthodontie est laissé à la libre appréciation des praticiens. D’où des prix en réalité très éloignés de la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale. En 2015, les honoraires totaux issus des soins d’orthodontie se sont élevés à 1,36 milliard d’euros, pour un remboursement par l’Assurance maladie de 410 millions d’euros et un reste à charge de 950 millions d’euros (hors remboursement complémentaire).
Les résultats de l’étude de la Sécurité sociale indiquent qu’en moyenne, un traitement comprend 4,1 semestres et représente un coût de 2 843 € dont 934 € sont remboursés par l’Assurance maladie. Plus de 20% des personnes de cet échantillon ont suivi un traitement pendant 5 semestres ou plus. Le coût total atteint alors plus de 4 000 € pour un reste à charge d’environ 2 700 €.
Le tarif moyen d’un semestre de traitement actif s’élève à 611€, contre 355€ pour une année de contention. Dans la vraie vie, le tarif effectivement pratiqué par le praticien peut s’éloigner assez substantiellement de ces moyennes.
La facture varie considérablement d’un département à l’autre
En France métropolitaine, le prix d’un semestre de traitement oscille de 408 € dans le Cantal, le département le moins cher de l’Hexagone, à 984 € dans les cabinets des spécialistes parisiens. Retrouvez dans le tableau ci-dessous, les 10 départements où les tarifs sont les plus élevés (situés pour la plupart en région parisienne) et les 10 qui affichent les prix les plus bas.
Montant du semestre d'orthodontie dans les 10 départements les plus et les moins chers :
| Département |
Tarif moyen du semestre du traitement |
|---|---|
| Paris | 984 € |
| Hauts-de-Seine | 837 € |
| Yvelines | 801 € |
| Seine-et-Marne | 765 € |
| Val-d’Oise | 764 € |
| Val-de-Marne | 764 € |
| Essonne | 739 € |
| Alpes-Maritimes | 723 € |
| Ain | 708 € |
| Haute-Savoie | 698 € |
| Département |
Tarif moyen du semestre du traitement |
| Aube | 532 € |
| Pyrénées-Orientales | 530 € |
| Mayenne | 527 € |
| Tarn-et-Garonne | 526 € |
| Loire-Atlantique | 517 € |
| Charente | 508 € |
| Creuse | 492 € |
| Territoire de Belfort | 476 € |
| Ariège | 435 € |
| Cantal | 424 € |
Source : données Sniiram, Direction de la Sécurité sociale, 2015
Les montants facturés au-delà de la base de remboursement fixée par la Sécurité sociale peuvent être pris en charge par la complémentaire santé selon les termes du contrat souscrit. Une étude publiée l’année dernière par la Direction de la recherche des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) sur les complémentaires santé, montre que pour un semestre d’orthodontie facturé 800 euros, la moitié des bénéficiaires des contrats les plus souscrits obtiennent un remboursement inférieur à 300 euros.
« Les prises en charge des contrats collectifs sont deux fois supérieures à celles des contrats individuels », indique la Drees. C’est ainsi que la moitié des personnes couvertes par un contrat souscrit via l’employeur obtiennent un remboursement supérieur à 480 euros contre 4 % seulement des personnes couvertes par un contrat souscrit à titre individuel. En moyenne, le remboursement s’élève à 220 € en individuel et à 430 € en collectif.
N’hésitez pas à faire jouer la concurrence entre praticiens
Les solutions existent qui permettent d’envisager de substantielles diminutions de reste-à-charge. Première piste : faire jouer la concurrence. Les redresseurs de dents, tout comme leurs confrères dentistes, sont tenus de fournir au patient un devis détaillé qui liste les différentes étapes du traitement ainsi que leur coût. Le devis est remis à l’issue d’une consultation facturée 23 €, remboursée à 70% par l’Assurance maladie.
Ce document en main, il est vivement conseillé de solliciter plusieurs autres professionnels de santé, afin d’obtenir différentes propositions puis de comparer les plans de soins proposés ainsi que les prix pratiqués. A noter que les tarifs des spécialistes de l’orthopédie dento-faciale sont affichés sur le site de l’Assurance maladie (www.ameli.fr, rubrique « Annuaire santé »). Les parents des candidats au sourire parfait auraient tort de se priver de cet outil.
De fait, dans une même ville, les montants facturés sont susceptibles de présenter des variations importantes pour des plans de soins équivalents. Privilégier le professionnel dont les pratiques tarifaires sont les plus vertueuses peut se traduire à la fin du traitement, a fortiori si celui-ci s’étale sur une longue période, par des centaines d’euros d’économies.
Des tarifs moins élevés dans les établissements mutualistes
Autre option possible, privilégier les centres de soins dentaires gérés par les mutuelles. Dans ces établissements de santé, les dentistes sont salariés et non indépendants. Sollicitée par 66 Millions d’IMpatients, la Mutualité française précise que le prix moyen des actes d’orthodontie (tous types d’actes confondus) réalisés dans ces centres est de 330 €, contre 384 € pour les orthodontistes libéraux, soit 14% de moins.
« Les tarifs sont également inférieurs pour les actes les plus fréquents : prix inférieur de 15% pour le semestre de contention multi-bagues qui compte pour 50% des actes d’orthodontie, 31% pour les actes de séances de surveillance, ou encore de 36% pour les examens avec prise d’empreinte ».
Le taux de dépassement, c’est-à-dire le pourcentage des montants facturés en sus de la base de remboursement de la Sécurité sociale par rapport à cette même base, est de 166 %, tous types d’actes confondus, soit 56 points de moins que les libéraux (222%). Il est notamment inférieur de 52 points pour le semestre de contention multi-bagues par rapport aux tarifs pratiques dans les cabinets de ville.
Quid des centres de soins dentaires des facultés affiliées aux CHU ?
Restent enfin les centres de soins dentaires affiliés à la trentaine de services d’odontologie (facultés dentaires) des centres hospitaliers universitaires (CHU) répartis sur le territoire. Paris, Lyon, Marseille, Toulouse… Les prix pratiqués dans le public sont sujets à variation d’un centre hospitalier à l’autre – voir le tableau ci-après. Ils demeurent très souvent largement en dessous de ceux ayant cours dans les cabinets libéraux qui se trouvent dans la même zone de chalandise. Au pire, ils se situeront dans la moyenne de ce qui se pratique en ville.
Depuis l’adoption le 1er janvier dernier de la Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé, les établissements de santé, les centres de soins dentaires compris, sont tenus d’afficher « sur les sites internet de communication au public les frais auxquels elle pourrait être exposée à l’occasion d’activités de prévention, de diagnostic et de soins ».
En France métropolitaine, une poignée de CHU seulement respecte cette obligation. Pis, certains refusent tout net de livrer l’information. C’est le cas par exemple de l’AP-HP (Assistance publique – Hôpitaux de Paris) qui en dépit de nos nombreuses relances n’a jamais donné suite. Plus transparentes, les directions des centres de soins dentaires de Montpellier, Nice ou encore Reims ont accepté de nous fournir les données mais ont opposé une fin de non-recevoir à nos demandes d’interview. Curieuse omerta…
Les pistes pour limiter les dépenses ne demandent qu’à être explorées
Au CHU de Rennes, un des rares à publier ses tarifs en ligne, le prix facturé au semestre est calqué sur le plafond CMU et n’excède donc pas 464 € (voir notre tableau). Alors que dans la capitale bretonne, les praticiens exerçant en libéral affichent des prix qui oscillent en moyenne de 600 € à 710 €. A l’autre bout de la France, à Nice, dans une ville réputée pour le coût élevé des soins qui y sont prodigués, le semestre d’orthodontie est facturé au CHU bien plus cher (653,5 €). Il reste néanmoins inférieur à la moyenne départementale (723 €).
Que peut-on attendre de la qualité des soins réalisés à l’hôpital ? La réglementation impose que les praticiens intervenant en bouche soient titulaires d’un diplôme de chirurgien-dentiste. L’orthopédie dento-faciale demande deux années supplémentaires de spécialisation. Les jeunes gens qui suivent un traitement dans une centre de soins dentaires sont donc assurés d’avoir affaire à un praticien disposant déjà d’une solide formation. L’exercice des spécialistes en herbe est en outre strictement encadré par un senior.
Pour obtenir un devis auprès d’un de ces centres de soins dentaires, il suffit de prendre rendez vous pour une première consultation. Leurs coordonnées peuvent facilement se trouver sur le site web du CHU dans les pages dédiées au service d’odontologie.
Consulter les tarifs sur le net, faire jouer la concurrence, privilégier les centres mutualistes ou l’hôpital public… Plusieurs solutions alternatives aux cabinets libéraux existent pour tenter de faire un peu (parfois beaucoup) baisser les tarifs qui peuvent être exorbitants. Si les soins d’orthodontie pèsent lourdement sur le porte-monnaie des familles contraintes d’y avoir recours, c’est peut-être aussi que les patients n’explorent pas suffisamment ces offres de soins alternatives.
Oui, c’est très différent d’un département à l’autre en effet !
Et même dans le même département, les tarifs varient beaucoup en fonction du praticien, de sa popularité, du lieu dans lequel il exerce, etc.
Pour ma part, quand même un peu plus que les montants indiqués (sur Paris, ici http://www.orthodontie-paris15.fr/ ), mais je suis parfaitement satisfaite du résultat… Donc, après, s’agissant de soins dentaires, je pense que chacun verra aussi comment il voit midi à sa porte : personnellement, j’ai préféré opter pour une valeur « sûre ».
Cordialement,
Même au sein de Paris, les prix vont du simple au double. Je voulais avoir un appareil invisible et je viens de commencer mon traitement chez un orthodontiste à paris dans le 15ème : https://www.orthodontiste-paris.org Mon choix a été le prix, mais aussi l’expérience, car plus ils ont traité de cas, plus ils ont de l’expérience.
Merci pour cet articles et ces statistiques intéressantes. Je viens moi aussi de commencer chez un orthodontiste à Paris dans le 8ème : https://www.orthodontiste-paris.fr/, et je dois dire que c’est l’expérience qui a joué sur mon choix, même si le prix est forcément un facteur, mais on ne fait ça qu’une fois dans sa vie.
Ah ben alors le mien il bat les records !! 926€ le semestre dans le Vaucluse, il se prend pour un parisien ! Je le sentais bien que c’était un voleur Mr DAR… pour pas le citer, mais cette fois j’en ai la preuve. On va récupérer ce qui nous appartient, le dossier, les moulages et on va ailleurs.
Article intéressant . Néanmoins , attention à ne pas tomber dans la démagogie .
Un orthodontiste par rapport à d’autres dentistes, c est 10 ans de formation supplémentaire voir plus pour offrir le mieux aux patients, donc ça se paye au final .
Certains très bien équipés vous évitent de faire des radios ailleurs, gain de temps pour le patient et meilleur suivi ..
Aussi, je préfère une prothèse faite avec des matériaux made in France et un prothésiste de la région , c est un métier aussi qui exige évidemment une minutie et une habileté manuelle extrême. C est tout un vivier d emploi qu il faut préserver. Il faut réguler les prix mais attention au low cost dans la santé , moi je n en veux pas . Je ne veux que le meilleur ..pour ma santé…10 ans d études et formation tout au long de la vie , je donne toute ma confiance …
Nan mais pourquoi les prix soit aussi cher, il n’y a pas que les orthodontiste qui sont formés et dont le métier nécessité 10 ans de formation pour être parfaitement exécuter.
C’est de la follie on paye au semaistre pour quelle raison ? quand ton plombier vient te changer ta chaudière, tu le payes pas tout les 6 mois le temps que tu l’utilise. Je comprends rien les appareils c’est de la location ?
J’ai vraiment l’impression de me faire arnaquer, si les mutuelles ne jouait pas le jeux les prix serait bien plus bas je pense…
Ces données seraient à revoir… Notamment dans les Boûches-du-Rhone, où les tarifs sont assez proches de ceux pratiqués à Paris. Deux devis à 970 et 985 € pour 4 semestres…
Article intéressant.
Néanmoins ce que vous dites ne sont plus forcément d’actualité en 2021 vu la rareté des orthodontistes en France. J’ai fait plusieurs orthodontistes dans ma région à Thionville (Metz, Yutz…) et les prix sont plutôt ceux des tarifs Parisiens en Moselle, ça prend pas mal de temps pour avoir un rendez-vous en plus de ça.
Pour ma part j’ai fait mon traitement d’orthodontie adulte ( invisalign ) au Luxembourg comme je bosse là-bas c’était plus pratique (pour ceux de la région de Dudelange/Schifflange très beau résultat sur moi. dr arnould et tanson )
Ma mutuelle en a pris une partie en compte. Comme c’est un traitement ortho adulte ce n’est
Pour le prix, je paie tous les mois, donc au final ça ne fait pas une grosse somme d’un coup; pensez à « demander » au docteur le. Le mien est très sympa pour ce genre de choses.
une facturation de oct à février de 395 euros pour 2 consultations de 8 min maxi – les 2 autres factures précédente de 600 euros pour l’appareillage et bilan En plus nous avons déménagé en nov et changer d’ortho en janvier avec consultation payée Le chéque que nous avons dû laissé dés les premiéres séances a été décaissé ? avons nous un recours pour remettre en cause la facturation?
Bonjour,
Pour obtenir une information individuelle sur toute question juridique ou sociale en lien avec la santé, vous pouvez contacter notre ligne Santé Info Droits composée d’avocats et de juristes spécialisés, soumis au secret professionnel et bénéficiant de sessions régulières de formation en lien avec les associations membres de France Assos Santé. Numéro de la ligne : 01 53 62 40 30 (chaque après-midi à partir de 14h, du lundi au vendredi).
Elle est également accessible via le formulaire suivant : https://bit.ly/35KOyys
L’équipe de France Assos Santé
bonjour,
voici les derniers tarifs à Bordeaux – Nov 2021 :
– plan de traitement : 110€
– semestre invisalign pour enfant de 8 ans : 990€
durée estimée du traitement = 2 semestres et 1 de surveillance… 80€/consultation
Le pire du pire … c’est que si on arrete le traitement, on doit payer une pénalité de 4 semestres : 3960€!
du reste, je ne suis pas sur que cette pénalité soit légale. J’ai du mal à croire que invisalign fabrique à l’avance les goutières pour dans 2 ans …
pour finir, aucune information tarif sur leur site conformément à la loi : la Loi n° 2016-41 du 26 janvier 2016
Bonjour, et merci pour votre commentaire.
Pour obtenir une information individuelle sur toute question juridique ou sociale en lien avec la santé, vous pouvez contacter notre ligne Santé Info Droits composée d’avocats et de juristes spécialisés, soumis au secret professionnel et bénéficiant de sessions régulières de formation en lien avec les associations membres de France Assos Santé. Numéro de la ligne : 01 53 62 40 30 (chaque après-midi à partir de 14h, du lundi au vendredi).
Elle est également accessible via le formulaire suivant : https://bit.ly/35KOyys
L’équipe de France Assos Santé
Je trouve ces tarifs absolument SCANDALEUX. Je ne comprends pas qu’on puisse les valider avec l’argument « IIs ont fait 10 d’étude ». Et alors ? Ils ont eu de la chance d’avoir pu faire des études (c’est à dire d’avoir eu les capacités intellectuelles pour pouvoir les faire, ainsi que les capacités financières, ce qui n’est pas donné à tout le monde) ! Ils ont acquis des connaissances techniques très poussées, ok, mais est-ce que cela vaut vraiment ce qu’ils gagnent ? Ils posent l’appareil, puis voient l’enfant tous les 2 mois environ 10 minutes (voire moins !) pour resserrer les bagues ou en rajouter une, et ils facturent cela plus de 800 euros le semestre (ce qui revient à 133 euros par mois) ! Donc si on fait les comptes, une fois l’appareil installé, ils sont payés 266 euros (2 mois à 133 euros) pour une consultation de 10 minutes ! De plus, leur métier ne semble pas être très fatiguant physiquement ni nerveusement, ils n’ont pas non plus une très grande responsabilité (un enfant ne risque pas sa vie si une de ses dents n’est pas bien redressée). Quand je compare cela, par exemple, au métier d’enseignant, qui est responsable de la sécurité et de l’éducation de 30 enfants, qui doit avoir une vigilance extrême tout au long de la journée, et qui est payé environ 2000 euros mensuels, je trouve cela absolument injuste.
Bonjour,
Je suis personnellement interloquée par le simple fait qu’on ne puisse avoir aucune information indépendante, libre et objective sur les bénéfices et les risques liés à l’orthodontie. Tous les résultats sur le Net conduisent vers les sites de praticiens ou d »entreprises intéressées par l’activité !!!!
Du coup, lorsqu’on lit ce type d’article -pour le moins isolé- il y a des quoi s »inquiéter, non ?
http://www.slate.fr/story/193557/appareil-dentaire-traitement-orthodontie-orthodontistes-dents-enfants-sourire-etudes-hygiene-dentaire
Bon courage à tous car lorsqu’un traitement est entamé, il est en plus impossible – sinon très risqué- de l’interrompre…
Christèle D.
Presque 4000€ pour mettre 2 fils de fer dans la bouche de mon fils de 13 ans pendant un peu moins de 2 ans, pour redresser un peu les dents. Une dizaine de rendez-vous globalement, 400 euros pour jeter un oeil dans la bouche de mon fils en 10 minutes … Je gagne 2000 euros nets par moi, je suis Prof, je me demande où sont passés mes 4000€ pour ces 2 fils de fer ? Quand je pense que j’ai 340 élèves par an et que chacun me rapporte finalement 70,50€ par an … J’ai fait 5 ans d’études, un orthodontiste 10 ans, donc il gagne entre 50.000 et 120.000€ mais par mois ! Donc pour 5 ans d’études je devrais gagner ces 25.000 annuels en un seul mois normalement ? … Je ne comprends pas trop le rapport 10 ans d’étude et un salaire mensuel supérieur à nos salaires ANNUELS ?
Un véritable scandale ces tarifs prohibitifs. On le fait pour nos enfants, mais c’est une honte !!! Aucune justification, bonjour le trou de la sécurité sociale et de mon portefeuille. FURIEUX A CHAQUE PAIEMENT
Article pertinent, mais il me semble important de souligner un autre aspect de la situation en France, surtout en 2023. Au-delà des coûts élevés, un problème majeur est la difficulté de trouver un rendez-vous avec un orthodontiste. Dans ma région, autour de Metz, non seulement les tarifs sont comparables à ceux de Paris, mais obtenir un rendez-vous relève souvent du parcours du combattant. Face à ces contraintes, j’ai opté pour un traitement d’orthodontie adulte avec Invisalign au Luxembourg, où je travaille. C’était nettement plus pratique. Les résultats obtenus ont été remarquables. Si cela vous intéresse, voici le site : http://www.dr-hariri.lu .
Heureusement, ma mutuelle a pris en charge une partie du coût. Etant donné qu’il s’agissait d’un traitement pour adultes, j’ai pu effectuer des paiements mensuels, ce qui a allégé la charge financière. Il est toujours bénéfique de discuter des options de paiement avec votre orthodontiste.
Dans le Calvados à Caen, pire qu’à Paris , 1000 € le semestre pour des bagues et ce pour 6 semestres !
les tarifs des soins dentaires sont de plus en plus en hausse et ça c par tout dans le monde , et je pense que c du au prix des matériaux et produits qui sont très très chair et en finale c le patient qui paye la facture .
Je vous remercie pour votre partage d’expérience, cela apporte une perspective vraiment utile. Je suis tout à fait d’accord sur le fait que la situation en France peut être compliquée, surtout en ce qui concerne les délais d’attente pour les rendez-vous orthodontiques. C’est intéressant de voir que vous avez trouvé une solution plus pratique au Luxembourg.